相隔两千公里 跨区域医疗合作如何实现“1+1>2”

在深化医疗改革的(de)(de)浪潮中(zhōng)，优质(yōuzhì)(yōuzhì)医疗资源下沉成为改善医疗服务可及性的重要路径。首都医科大学附属北京胸科医院与广西南宁市第四人民医院以“院院合作”为纽带，打破相距2000多公里的地域界限，推动国家级优质医疗资源在边疆地区落地生根，在临床、教学、科研等多方面的紧密合作中实现“1+1>2”的效果。 千里之外 患者广(guǎng)受益 “我听说有北京专家来我们四医院坐诊，我就想着来看看也好(yěhǎo)……现在我经过半年(bànnián)多的服药，许多不适都在慢慢好转，相信不久我也能完全康复。再次说声谢谢！”北京胸科医院结核一科主任聂文娟(nièwénjuān)(nièwénjuān)一字一句读着这封从广西(guǎngxī)寄出的手写感谢信。信中提到的“四医院”指的是南宁市第四人民医院，自2024年两家医院深入合作开始，聂文娟几乎每个月都会到南宁市第四人民医院坐诊、查房和教学(jiàoxué)。 北京胸科医院(yīyuàn)是首都医科大学第十临床医学院(yīxuéyuàn)，结核病学科连续八年居“中国(zhōngguó)医院科技量值排行榜”榜首。南宁市第四人民医院是广西知名传染病医院，结核病诊疗(zhěnliáo)工作辐射至广西区内外周边城市，还有部分来自越南的患者。 会诊5个病人，复盘科研合作的病例，为3个疑难患者制定新的方案……这是聂文娟最近(zuìjìn)一次到南宁市第四人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)上(shàng)班的一个早上。“在这里。我不是‘北京的专家’，我就是本院的一个医生。”聂文娟说，她穿着的白大褂上印着“南宁市第四人民医院”的字样。 多年来，像这样通过跨区域合作实现(shíxiàn)的(de)优质医疗资源(zīyuán)下沉，在全国遍地开花。立足实际，首都医科大学附属北京胸科医院与南宁(nánníng)市第四人民医院采用了“院院合作”的模式(móshì)。两家医院于2023年12月29日正式签约，共同设立北京胸科医院肺病诊疗(zhěnliáo)与研究协同创新中心（南宁），中心下设肺结节与肿瘤诊疗专家团队工作站、结核病诊疗专家团队工作站。 当下，远程医疗技术已较成熟，远程医学影像、心电、病理诊断等手段让基层群众在“家门口”看上了“大城市”的(de)专家。尽管如此，这(zhè)两家医院的“院院合作”仍尽可能地(dì)直接为患者提供面对面的诊疗。 “北京(běijīng)的(de)专家说(shuō)，他们宁可多辛苦(xīnkǔ)多跑一点，也要让‘千里求医’的患者少一点。”南宁市第四人民医院结核病科主任、结核病科四病区主任林艳荣说，周边县市的患者一听说北京知名专家来出诊，也会抓紧机会过来。 从合作启动至今，北京胸科(xiōngkē)医院(yīyuàn)专家团队到南宁市第四人民医院的现场指导共计超过60次，包括门诊坐诊和教学查房，月均约3次。“在治疗(zhìliáo)的各项规范、疑难重症病人抢救成功率(chénggōnglǜ)、以及科研水平等多方面，我们整体都有明显提高。”林艳荣说。 图为北京胸科医院医生初乃惠在南宁市(nánníngshì)第四人民医院服务本地患者(huànzhě)。受访者供图 在广西，南宁市第四人民医院是知名的“老牌”传染病医院，于1959年(nián)建院，已有(yǐyǒu)65年历史。这所国家三级甲等专科医院承担全广西传染病临床诊疗工作，于2024年获批(huòpī)为广西感染性(gǎnrǎnxìng)疾病（艾滋病）临床医学研究中心、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心。 这样一家地方“头部(tóubù)”传染病(chuánrǎnbìng)医院，与结核病国家级“头部”医院深度合作，究竟可以擦出怎样的火花？ 结核病防控是公共卫生(gōnggòngwèishēng)领域的一个突出问题。据世界卫生组织(shìjièwèishēngzǔzhī)发布的《2024年全球(quánqiú)结核病报告》显示，2023年，全球估算有1080万(wàn)人罹患结核病，死亡人数达到125万，结核病再度成为全球单一传染病死因之(zhī)首。中国2023年估算结核病新发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，在全球结核病高负担国家中排名(páimíng)第三。 “在临床实践中，结核病的(de)治疗长期以来面临着多重挑战。”聂文娟说，耐药性问题将(jiāng)治疗的复杂程度与成本推高，进而又对长周期的疾病管理产生负面影响，表现为患者依从性较差。而对于免疫(miǎnyì)缺陷人群，以及有糖尿病、尘肺(chénfèi)等基础疾病的患者，治疗难度更大。 在此(cǐ)背景下，地方医院需要引进结核病专业领域前沿的研究和疗法(liáofǎ)，不断更新诊疗手段；与此同时，地方上具有地域流行病学(liúxíngbìngxué)特征的病例亦可以为前沿研究提供更多的临床样本与实践依据。 两家医院在合作中实现了(le)双向(shuāngxiàng)赋能。“我们的一些临床试验放到了南宁市第四人民医院进行，特别(tèbié)是一些新(xīn)药和新的诊断试剂。”北京胸科医院肺病诊疗与研究协同创新中心（南宁）结核病诊疗专家团队工作站合作项目负责人初乃惠说，这样(zhèyàng)一方面让欠发达地区的部分患者享有了接触创新疗法的机会，另一方面也能推动科研成果加速转化。 2024年以来，南宁市第四人民医院结核科门诊量同比增长11.47%，结核科出院人次数(cìshù)同比增长19.75%、危重症抢救成功率提升2%。“我院(wǒyuàn)发表论文数及申报市区级以上课题数量较往年明显提高。”医院党委书记余梅介绍(jièshào)，该院结核科在2025年发表SCI论文2篇(piān)、核心期刊论文(qīkānlùnwén)3篇，参与(cānyù)出台结核病领域专家共识2篇，课题《耐药结核病精准防治关键技术的研究与应用示范》获广西重点(zhòngdiǎn)研发计划项目立项。 优质医疗资源持续下沉(xiàchén) 早在2017年，我国就开始大力倡导优质医疗(yīliáo)资源下沉。当年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设(jiànshè)和发展的指导意见》，明确提出开展医联体建设，其中(qízhōng)包括建设城市医疗集团(jítuán)以及(yǐjí)县域医疗共同体等模式。广西在医联体建设上具有良好的基础，截至2025年初，全自治区(zìzhìqū)111个(gè)县（市、区）共成立154个县域医共体，70个县（市）已实现全覆盖，41个城区中已覆盖18个区，其余23个城区已纳入城市医疗集团建设。 在传染病防治方面，南宁市(nánníngshì)第四人民医院在2024年牵头成立了广西区域性传染病重症(zhòngzhèng)救治联盟，旨在搭建传染病重症救治领域(lǐngyù)内资源共享、优势互补(yōushìhùbǔ)、共促发展的(de)重要平台，推动医疗质量同质化发展，进一步构建“市级—区级—基层”三级传染病防治体系，全面提升南宁市乃至广西的传染病重症救治能力。 这一救治联盟的(de)成立，让北京胸科医院的优质医疗资源通过其牵头单位辐射更广。余梅说，在充分发挥北京胸科医院在结核病、胸部疾病方面的品牌、技术、人才(réncái)优势促进本院专科能力、综合(zōnghé)学科诊疗提升，带动科研水平、人才队伍建设、学科建设(xuékējiànshè)等快速发展(fāzhǎn)的同时，南宁市(nánníngshì)第四人民医院还重点打造胸科疾病救治体系，全力带动广西区域内传染病救治领域实现同质化发展。 “我们一直在积极探索如何利用各种资源和(hé)平台，加大对(duì)广西传染病重症救治联盟成员单位的帮扶(bāngfú)力度，以提升整体(zhěngtǐ)医疗服务水平。”余梅说，2024年5月，联盟邀请结核病诊疗专家团队为成员单位扶绥县人民医院(yīyuàn)1名重症传染病患者进行远程会诊；2025年1月，联盟邀请了初乃惠到宾阳县人民医院进行学术讲座及查房指导。 初乃惠说，对北京胸科医院(yīyuàn)而言，南宁是“院院(yuànyuàn)合作”专家工作室首批落地城市之一，“但这(zhè)只是开始”，北京胸科医院与南宁第四人民医院探索“院院合作”成功经验，当前还在(zài)烟台、呼和浩特等地开展了共建“名医工作室”“专家团队工作站”等形式的合作。 “现在有越来越(yuèláiyuè)多的医院联系我们，希望(xīwàng)我们能去建立专家工作室。”初乃惠说，在传染病防治领域，积极的跨区域合作能让更多患者受惠。（记者 黄凯莹(huángkǎiyíng)）